общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.
Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.
Колоректальный рак — злокачественное новообразование, развивающиеся в слизистых оболочках толстой и прямой кишки.
Обычно рак развивается из «полипов» — мясистых наростов на стенках кишечника. В запущенной форме опухоль может разрастись настолько, что полностью перекроет кишку и переваренной пище некуда будет деваться.
Наиболее распространенная форма колоректального рака — рак ободочной кишки. Ободочная — это основная часть толстой кишки, поэтому такую форму еще называют «аденокарцинома толстой кишки».
Вторая по распространенности форма — «аденокарцинома прямой кишки». В человеческом теле прямая кишка располагается после толстой и заканчивается анальным отверстием.
Рак анального канала — третья из наиболее часто встречающихся форм колоректального рака.
На начальных стадия колоректальный рак себя не проявляет. Первые признаки, появляющиеся при достаточно развитой опухоли, часто трактуют ошибочно. Сгустки крови в кале приписывают геморрою. Бледность, вызванную снижением гемоглобина, предлагают лечить препаратами железа и не вдаются в подробности.
Поэтому так важно пройти полноценное обследование при малейших подозрениях. Большинство форм колоректального рака распространяется крайне агрессивно, на поздних стадиях требуются серьезные операции и даже после этого часто случаются рецидивы. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем проще ее вылечить и тем меньше вероятность возвращения болезни.
На первом приеме врач может обнаружить рак при осмотре и ощупывании тела больного снаружи («пальпация») и прямой кишки изнутри («пальцевое исследование»).
Следующий этап диагностики — колоноскопия. При заболеваниях толстой кишки это лучший способ обнаружения и удаления полипов. Исследование занимает два дня. В первый день необходимо подготовить кишечник, пациент это делает дома, выполняя рекомендации врача. На второй день пациент приезжает в поликлинику. Здесь ему дают снотворное. Пока он спит, вводят в прямую кишку колоноскоп: длинную гибкую трубку с видеокамерой и фонариком на конце. Изображение с камеры передается на экран. Врач оценивает состояние кишечника. Если находит полипы, срезает их специальной проволочной петлей.
Незамедлительно обратитесь к врачу (участковому терапевту, хирургу, колопроктологу, гастроэнтерологу, онкологу), если замечаете у себя эти признаки. На приеме подробно опишите, что именно беспокоит, когда появились жалобы.
Для первичной консультации у онколога краевого онкодиспансера необходимо пройти следующие обследования:
Для направления в краевой онкодиспансер необходимо заключение участкового терапевта, для женщин — гинеколога.
Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.
В большинстве случаев для лечения колоректального рака используют несколько методов.
Операция необходима для удаления самой опухоли (в случае рака начальной стадии) и метастазов (при более поздних стадиях).
На ранних стадиях, пока злокачественная опухоль в пределах полипа, удаляют только полип. Эта операция называется «полипэктомия». Если опухоль распространилась дальше, удаляют пораженный сегмент — «сегментарная резекция» — или часть кишечника — «стандартная резекция». Считается, что «стандартная резекция» лучше подходит для лечения пораженной раком толстой кишки.
Если опухоль полностью перекрыла кишечник («кишечная непроходимость»), во время операции больному делают «стому» — отверстие для отведение кала во внешний калоприемник. В подавляющем большинстве случаев стома временная, она нужна, пока заживает прооперированный кишечник.
Операцию на кишечнике проводят методом «лапаротомии» (большой открытый разрез на животе). Или «лапароскопии» (делается три — пять небольших разрезов, через которые хирург вводит трубки с инструментами и источниками света). Очевидно, после лапароскопии пациенты поправляются гораздо быстрее.
Операцию дополняют радиотерапией (воздействием на раковые клетки ионизирующим излучением) и химиотерапией (воздействием на опухоль ядовитыми для нее препаратами).
Если опухоль относительно мала, операция становится первым этапом лечения. Большие опухоли сначала подвергают химио- и радиотерапии и только потом удаляют. Обычно операцию назначают через 6-8 недель после окончания курса химио-радиотерапии.
Большинство форм колоректального рака распространяется агрессивно и часто дает рецидивы. Чтобы исключить возвращение болезни, после операции могут назначать курс радио- или химиотерапии.
Ощущала непонятную слабость, в глазах темнело даже при небольшой физической нагрузке. Галина не придавала этому серьезного значения, однако со временем чувствовала себя все хуже. Знакомые стали отмечать, как она похудела, сама же Галина замечала странное вздутие живота после еды.
В конце концов по настоянию родственников Галина записалась на прием к терапевту районной поликлиники. Врач назначила Галине лабораторные анализы. Уровень гемоглобина оказался пугающе низким: 74 г/л (норма для женщин 120-140 г/л).
Галину направили в терапевтический стационар. Ей сделали переливание крови (гемотрансфузию). По рекомендации хирурга выполнили колоноскопию, при которой и обнаружили опухоль в кишечнике. Врач, проводивший исследование, сделал биопсию. Полученный материал отправили в лабораторию.
Через три дня лаборатория прислала результаты. У Галины диагностировали умеренно- дифференцированную аденокарциному.
Галину выписали из терапевтического стационара и направили в краевой онкодиспансер. Здесь ее дообследовал врач абдоминального приема. Диагноз: рак слепой кишки, 2 стадия.
Галину положили в хирургическое отделение СККОД. На следующий день провели операцию: лапароскопичкескую правостороннюю гемиколэктомию. Это «стандартная резекция», при которой удаляют восходящую ободочную кишку.
После операции Галину проконсультировал врач-химиотерапевт. Анализ тканей, взятых при операции, показал, что опухоль распространилась на один лимфатический узел. Галине предложили пройти химиотерапию.
После проведенных курсов химиотерапии,Галину выписали. Сейчас она наблюдается у онколога по месту жительства и лечится у гастроэнтеролога.
Всё необходимое лечение по онкологическому профилю — бесплатное в рамках системы ОМС
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 Ноября 2012 г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»»